Wat leuk dat jij bijdraagt om 50 Delftenaren een BuytenVitaal-pakket te schenken!

Via onderstaand formulier kun jij een Delftenaar aanmelden.
Heb jij €10,00 euro of meer gedoneerd? Dan mag je een Delftenaar aandragen. Hij of zij maakt kans op een BuytenVitaal-pakket. Heb jij €50,00 euro gedoneerd? Dan schenk je hem of haar gegarandeerd een BuytenVitaal-pakket.

Vertel ons hieronder waarom hij of zij een BuytenVitaal-pakket verdient. Op 21 april a.s. maken we de namen van de 50 Delftenaren bekend!

    Vul hier jouw gegevens in:

    Je voor- en achternaam (verplicht)

    Je e-mail (verplicht)

    Maak hieronder je keuze:

    Welke Delftenaar gun jij een BuytenVitaal pakket?

    Voor- en achternaam (verplicht)

    e-mail (verplicht)

    Laat ons weten waarom jij hem of haar het BuytenVitaal-pakket gunt

    We houden er niet van om je te overspoelen met mails, maar willen je wel graag op de hoogte houden. Wil jij dat ook?

    Ja, je mag me op de hoogte houden van het BuytenVitaal pakket

     Ik ga akkoord met de algemene voorwaarden